'Producto de la Semana'

Óptima Premium

Por Segurdoc - 06/06/2011

Óptima Premium

NOMBRE DEL PRODUCTO:
Óptima Premium
NOMBRE DE LA ENTIDAD RESPONSABLE: Axa España 
TIPO DE PRODUCTO: Seguro de Reembolso
FECHA DE LANZAMIENTO:
Febrero de 2011
OBSERVACIONES:

Características

La póliza ‘Óptima Premium’ es un seguro de salud dirigido a asegurados que buscan una atención personalizada y un servicio de alta calidad. Ofrece el reembolso de la totalidad del gasto: 100% en España y 80% en el extranjero, y reúne todas las garantías de AXA: un amplio cuadro médico, los centros y hospitales más prestigiosos, procedimientos de última tecnología y multitud de ventajas exclusivas.

Asimismo, dispone de coberturas únicas como el servicio ‘AXA Bestcare’, en el que cada asegurado tiene un asesor médico personal que cuida de su salud e incluye segunda opinión médica con expertos internacionales, acceso a los mejores especialistas del mundo, acompañamiento de un médico para un viaje o tratamiento en el extranjero y servicio médico pre viaje -asesoramiento, desde el punto de vista médico, de todos los detalles médicos en los viajes que se realicen-.

Otras coberturas incluidas son: cirugía refractiva (corrección de la miopía a partir de 6 dioptrías en el ojo de mayor graduación y para astigmatismo e hipermetropía a partir de 4 dioptrías en el ojo de mayor graduación); medicamentos (100% del coste de los medicamentos, vendajes, medios curativos y auxiliares con prescripción médica, con un límite de 1.000 euros al año); reproducción asistida (estudio, diagnóstico y tratamiento de la infertilidad de pareja); 100% en prótesis; terapias alternativas (homeopatía, osteopatía, acupuntura), balnearios, psicología, suites en hospitalizaciones, psiquiatría.

Entre las nuevas coberturas que incorpora, destacan la cirugía para la obesidad, otoemisiones para recién nacidos o la orientación pediátrica gratuita 24 horas.

Coberturas

- Libre acceso al cuadro médico -en caso de ser atendido por profesionales del cuadro médico y solicitar una factura sin identificarse como asegurado, AXA SALUD le reembolsará también el 50% de la misma- o a cualquier otro centro o facultativo con un reembolso del 100%. Y del 80% en el extranjero.

- Servicio ‘AXA Bestcare’. Médico personal siempre a disposición del asegurado, a través del teléfono 902 105 972.

- Suite en cualquier tipo de hospitalización. Y pensión para acompañante.

- Prótesis sin límites

- Criopreservación de células del cordón umbilical en cualquier banco.

- Amniocentesis en cualquier situación solicitada por su ginecólogo.

- Cirugía refractiva.

- 100% del coste de los medicamentos, vendajes, medios curativos y auxiliares.

- Servicios dentales incluidos y tratamientos opcionales.

- Medios auxiliares de cura: monturas, zapatos ortopédicos, audífonos, etc.

- Medios auxiliares especiales: sillas de ruedas, aparatos de oxígeno, aparatos para la apnea del sueño, bombas de infusión, bastón, perro guía para invidentes, etc.

- Psicología y psiquiatría (50 sesiones cada una) y hospitalización psiquiátrica.

- Logopedia (50 sesiones).

- Balneoterapia (previa prescripción escrita de un médico tras hospitalización).

- Indemnización diaria por hospitalización en caso de enfermedad con cobertura pero no sufragada por AXA.

Servicios

- Línea de Orientación Médica y Psicológica 24 horas, 365 días al año.

- Segunda opinión médica, con los mejores especialistas del mundo.

- Inclusión del recién nacido durante el primer mes sin plazo de carencia, sin selección de riesgos, cuando el parto haya sido cubierto por la póliza.

- Medios de diagnóstico de alta tecnología: TAC DMD, ecografía tridimensional para embarazo, etc.

- Vacuna del virus del papiloma humano.

- Ingresos por trastornos alimentarios.

- Planificación familiar: hospitalización e intervenciones de vasectomía y/o ligadura de trompas; implantación DIU.

- Reproducción asistida (inseminación artificial y fecundación in vitro).

- Diagnóstico de la infertilidad.

- Medicina complementaria (balneoterapia, homeopatía, acupuntura, osteopatía, quiropráctica, etc.).

- Cobertura en accidentes de tráfico y en accidentes laborales.

- Asistencia en viaje en el extranjero con límite de 15.000 euros por persona y año.

Nuevas coberturas (cuadro médico y reembolso)

Las novedades de Salud de AXA arrancan con una batería de nuevas coberturas, tanto para los asegurados con cuadro médico como los de reembolso, que comprende, de forma gratuita:

- Orientación pediátrica 24 horas

Servicio de atención médica telefónica 24 horas atendido por expertos en salud infantil que informan sobre enfermedades, tratamientos, medicamentos; asesoran para comprender informes de laboratorio, otras pruebas diagnósticas o terminología médica; y recomiendan los centros o especialistas más indicadas del cuadro médico para cada caso.

- Servicio de orientación nutricional telefónica

Orientación médica que pone al alcance del cliente un equipo de expertos nutricionistas para valorar y evaluar los hábitos nutricionales del asegurado a través de un cuestionario; proponer dietas y realizar seguimiento de manera continua; y asesorar sobre la idoneidad de consumir un tipo de productos en caso de padecer alguna enfermedad (como diabetes, celiaquía, etc.).

- Otoemisiones para recién nacidos

Prueba objetiva no invasiva para el diagnóstico precoz de la sordera en recién nacidos. Este estudio puede ser realizado en neonatos e incluso en bebés prematuros de 2 Kg. de peso.

- Programa de hospitalización en domicilio

Cobertura que surge ante la necesidad de un cuidador primario. Se trata de una atención en los domicilios a pacientes mayores de edad con ingresos de más de 10 días y patologías concretas como postoperatorio de cirugías mayores, patologías cardiovasculares, tratamiento y control de úlceras tórpidas, atención a pacientes terminales…

Asimismo, los seguros de Salud de AXA cuentan con coberturas como la vacuna del virus del papiloma o la conservación de las células madre del cordón umbilical ya a disposición de todos los asegurados. Además, AXA realiza una inclusión automática de los recién nacidos -sin valoración previa- así como de los niños adoptados y mantiene de forma vitalicia los contratos.

Nuevas coberturas (reembolso)

Por otra parte, las pólizas de reembolso suman las siguientes nuevas coberturas:

- Cirugía por obesidad (bariátrica)

Tratamiento indicado para personas con IMC (Índice de Masa Corporal) de 40 o superior. Consiste en reducir el tamaño del estómago, asociado o no, a un procedimiento que impida la absorción de la grasa. Se trata del único tratamiento realmente efectivo contra la obesidad mórbida aunque no está indicada ni para menores de 15 años ni mayores de 55 años; problemas con enfermedades psiquiátricas u obesidades de origen congénito.

- Ampliación de cobertura de radiofrecuencia

Técnica novedosa que permite realizar intervenciones bajo anestesia local y en consulta, en lugar de anestesia general y el postoperatorio molestos y dolorosos. Evita, además, lesiones en los tejidos adyacentes. La ampliación de la cobertura permite tratamiento con radiofrecuencia en: lesiones músculoesqueléticas; enfermedades reumáticas y degenerativas (tratamiento del dolor); procesos inflamatorios; varicosidades y piernas cansadas; estimulación circulatoria; edemas localizados; radiofrecuencia de paladar para personas que roncan mucho; reducción del tejido amigdalar y amigdalectomía.

- Programa de salud cardiovascular con score cálcico

Método no invasivo e indoloro de evaluación de depósitos de calcio en las arterias coronarias. Permite detectar en 1 minuto el contenido de calcio en forma de placas que se puede tener en las arterias coronarias. La detección temprana y la modificación de los factores de riesgo, pueden ralentizar el proceso de desarrollo de la enfermedad coronaria.

Este programa incluye: un cuestionario de valoración del riesgo coronario; consulta y exploración por un especialista en cardiología; electrocardiograma; analítica específica.

- PET-TAC para epilepsia

Es la técnica de diagnóstico estructural de elección para el estudio de pacientes con epilepsia. La información proporcionada por la PET es funcional, bioquímica y molecular, permitiendo la valoración no invasiva del sustrato epiléptico, localizar el foco epileptógeno, y monitorizar el efecto del tratamiento sobre la función cerebral local y regional. La principal indicación de la PET con FDG es localizar focos de epilepsia en pacientes que presentan ataques complejos parciales, refractarios al tratamiento y previamente a la cirugía.

- Ampliación de catálogo de prótesis con cobertura

Se incrementa el catálogo de las prótesis incluidas en cobertura para adaptarse a las necesidades de los asegurados. Se incluyen: válvulas derivación LCR en hidrocefalia, válvulas cardíacas biológicas, implantes y estabilizadores de columna, ampliación de la cobertura a mallas quirúrgicas, prótesis esófago/colon y stent taxus.

- PCA analgesia: para cirugía traumatológica y abdominal

Establecimiento de un protocolo de colocación de bombas de PCA cuando se combina con varios tipos de cirugía o traumatología.

- Fisioterapia musculoesquelética por accidente cerebrovascular

Cobertura que facilita la recuperación tras sufrir un accidente cerebrovascular, reduciendo la dependencia de las personas encargadas de su cuidado y mejorando su capacidad física. Las técnicas están dirigidas a la reeducación neuromuscular y conseguir la independencia funcional para las actividades de la vida diaria.

Relación completa de coberturas de la póliza ‘Óptima Premium’

- Urgencias a domicilio de Medicina general, Pediatría y ATS: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Consultas de Medicina general, Pediatría y ATS: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Consultas de Ginecología y Obstetricia y Cirugía pediátrica: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Consultas del resto de especialidades: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Podología en consultorio: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Fisioterapia y rehabilitación funcional del aparato locomotor: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Foniatría y logopedia (sólo intervención quirúrgica): servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Revisión ginecológica anual: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Acelerador lineal de partículas, Amniocentesis, Anatomía patológica, Arteriografía digital, Cobaltoterapia, Densiometría ósea, Ergometría, Estudios genéticos, Gammagrafía, Magnetoterapia, Radioterapia, Resonancia nuclear magnética (RNM), Scanner-Tac, Tratamientos con Isótopos radioactivos: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Análisis clínicos y biológicos, Aerosolterapia, Ecografías, Mamografías y Radiología, incluidos los medios de contraste: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Polisomnografía, Quimionucleosis: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Diálisis y hemodiálisis para insuficiencia renal aguda (máximo 10 sesiones al año): servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Poliquimioterapia ambulatoria: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Oxigenoterapia y ventiloterapia a domicilio: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Servicio de ambulancia: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Urgencias ambulatorias: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Hospitalización quirúrgica o médica, sin límite de días: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Hospitalización psiquiátrica (máximo 60 días al año): servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Parto normal o cesárea en clínica y hospitalización por estos motivos: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Reproducción asistida: servicios cubiertos por cuadro médico.

- Asistencia urgente a desplazados por España: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Asistencia médica o quirúrgica en viaje por el extranjero (capital máximo 15.000 euros): servicios cubiertos por cuadro médico.

- Cobertura dental 24 euros/empaste (máx. anual 96 euros) -opcional-: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Limpieza de boca anual: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Intervenciones de ligaduras de trompas o vasectomía y hospitalización por estos motivos: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Subsidio de hospitalización -opcional-: servicios o precios especiales.

- Intervenciones quirúrgicas por insuficiencia coronaria, trasplantes de órganos o accidentes cerebrovasculares y hospitalización por estos motivos: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Chequeo médico: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Segunda opinión y orientación médica: servicios cubiertos por cuadro médico.

- Protección de pagos en caso de desempleo o incapacidad temporal (máximo 6 mensualidades): servicios o precios especiales.

- PET (restringido a lo indicado en la póliza): servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Stents coronarios y vasculares. Coils: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Mallas quirúrgicas para hernias: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Port-a-cath: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Bombas de infusión en quimioterapia: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Corrección por técnica láser de la miopía, astigmatismo e hipermetropía: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Láser en intervenciones quirúrgicas para otorrinolaringología: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Láser en intervenciones quirúrgicas para ginecología: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Láser en intervenciones quirúrgicas para coloproctología: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Pruebas diagnósticas de esterilidad: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Partos en habitación suite en todos los centros que la tengan (reembolso de la diferencia): servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Tecnologías en pruebas médicas a través de reembolso de gastos: TAC DMD, ecografía tridimensional: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Medicina complementaria y psicología: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Inclusión de la psicología dentro del aparato de psiquiatría: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Homeopatía y acupuntura con médicos colegiados: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Servicios complementarios con descuentos: ozonoterapia, sesiones de pilates, balneoterapia, etc: servicios cubiertos por reembolso.

- Osteopatía y quiropráctica a través de profesionales colegiados: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Otoemisiones para recién nacido: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Descuentos en centros de referencia en Estados Unidos (tras segunda opinión médica): servicios o precios especiales.

- Conservación de células del cordón umbilical a través de reembolso en cualquier banco: servicios cubiertos por reembolso. 

- Vacuna del virus del papiloma: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Clases de preparación al parto: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Radiofrecuencia en Otorrinolaringología (ablación de cornetes): servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Microscopía de Epiluminiscencia digitalizada: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Factores de crecimiento óseo: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Ingresos por trastornos alimentarios: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Asistencia telefónica psicológica: servicios cubiertos por cuadro médico.

- Láser verde para intervenciones de próstata: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Ampliación de PET para seguimiento de procesos cancerígenos, inclusión de PET TAC y PET Colina: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Health Check: servicios cubiertos por cuadro médico.

- Ondas de choque para procesos de traumatología: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Esclerosis de varices con microespuma y láser: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Radiofrecuencia para tratamiento del dolor vertebral: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Lente ICL y LIO Multifocal para cirugía refractiva: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Zyoptix: avance en técnica de cirugía refractiva: servicios cubiertos por cuadro médico o por reembolso.

- Medicamentos con prescripción médica: servicios cubiertos por reembolso.

- Determinadas prótesis: servicios cubiertos por reembolso.

- Medios auxiliares de cura: óptica, zapatos ortopédicos, audífonos, plantillas para corrección, ayudas para andar, lentillas de contacto, tablillas de corrección y miembros artificiales: servicios cubiertos por reembolso.

- Medios auxiliares especiales: sillas de ruedas, bombas de infusión, bastón, perro guía, etc.: servicios cubiertos por reembolso.

- Reembolso del 50% en profesionales del Cuadro Médico AXA: servicios cubiertos por reembolso.

- 50 sesiones de psicología y psiquiatría: servicios cubiertos por reembolso.

- Logopedia sin IQ: servicios cubiertos por reembolso.

- Estudios de la marcha: servicios cubiertos por reembolso.

- Indemnización por hospitalización sin gasto para la aseguradora: servicios cubiertos por reembolso.

- Balneoterapia tras intervención quirúrgica y prescripción médica: servicios cubiertos por reembolso.

Porcentajes de reembolso y capitales

- Capital para reembolso de gastos: 1.200.000 euros.
- Reembolso medicina extrahospitalaria en España: 100%
- Reembolso por hospitalización en España: 100%
- Reembolso en el extranjero: 80%.
- Capital asistencia en viaje: 15.000 euros.

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